Embarazo después del cáncer y los problemas de su desarrollo.
El embarazo después del cáncer tiene sus riesgos y desafíos. Los médicos consideran la posibilidad de embarazo seis meses después del tratamiento del cáncer.
Una pregunta común que se les hace a las mujeres con cáncer es si pueden quedar embarazadas después del tratamiento contra el cáncer y si las que reciben tratamiento para el cáncer dan a luz bebés sanos. En respuesta, debemos decir que, en la mayoría de los casos, el embarazo después del cáncer no es peligroso para la madre y el niño. El embarazo no parece aumentar el riesgo de que el cáncer regrese. Eso sí, los médicos suelen aconsejar esperar un tiempo para tener hijos después del tratamiento del cáncer.
Factores que afectan el embarazo después del cáncer
Varios factores influyen en la probabilidad de embarazo después del cáncer, y el tiempo de espera para concebir después del tratamiento del cáncer también depende de estos factores:
1) La edad del paciente
A medida que las mujeres envejecen, los ovarios producen menos óvulos. A medida que se acerca la menopausia (el período posmenstrual), sus ovarios dejan de producir óvulos.
Las mujeres menores de 30 años que se someten a quimioterapia tienen una mayor probabilidad de quedar embarazadas después del tratamiento contra el cáncer. En general, cuanto más joven es el paciente, mayores son las posibilidades de fertilidad después de la quimioterapia.
Cuanto más se acerque la edad de la paciente a la menopausia (la edad media de la menopausia es 51 años), mayor será la probabilidad de infertilidad después de la quimioterapia.
Las mujeres de 40 años o más que se someten a quimioterapia generalmente pasan por la menopausia después de la quimioterapia.
La mayoría de los médicos no permiten el embarazo hasta seis meses después de haber terminado la quimioterapia. Según estos médicos, los óvulos dañados por la quimioterapia se eliminarán del cuerpo después de seis meses. Pero otros sugieren tratar de concebir de 2 a 5 años después de finalizar el tratamiento. La razón de esto es la alta probabilidad de que el cáncer regrese en los primeros años de recuperación y el hecho de que el tratamiento del cáncer se vuelve muy difícil y complicado durante el embarazo.
2) El tipo de tratamiento y medicamentos utilizados
Los diferentes métodos de tratamiento afectan el futuro embarazo de la paciente de diferentes maneras:
Radioterapia: la radioterapia afecta las células de sostén y el suministro de sangre al útero. También puede aumentar la posibilidad de aborto espontáneo, parto prematuro, bajo peso al nacer y otros problemas en el futuro embarazo de la paciente.
Cirugía cervical: la extirpación total o parcial del cuello uterino (en pacientes con cáncer de cuello uterino) aumenta la probabilidad de aborto espontáneo o parto prematuro. La razón de esto es que disminuye la capacidad del cuello uterino para mantener el embarazo.
Quimioterapia: la quimioterapia con antraciclina incluye tratamiento con doxorrubicina (como medicamento genérico), daunorrubicina (Cerubidin), epirrubicina (Eliance) e idarrubicina (Edamycin). Este método de tratamiento daña las células del corazón y lo debilita.
Durante el embarazo y el parto, el corazón tiene que trabajar más que antes. La quimioterapia con antraciclinas generalmente se combina con radioterapia en la parte superior del abdomen o el tórax. Este método de tratamiento aumenta el riesgo de enfermedades del corazón durante el embarazo.
Tipos y dosis de medicamentos de quimioterapia
Los investigadores concluyeron que algunos medicamentos de quimioterapia tienen más probabilidades de causar infertilidad que otros. Como Cytoxan (nombre genérico: ciclofosfamida). La posibilidad de infertilidad después de tomar Platinol (nombre genérico: cisplatino cisplatino) y Adriamicina (nombre genérico: doxorrubicina) es moderada.
Por otro lado, la posibilidad de infertilidad disminuye después de tomar los siguientes medicamentos:
metotrexato (nombres comerciales: Mexate, Folex, Rheumatrex)
Fluorouracilo (también llamado 5-fluorouracilo) (Nombre comercial: Adrucil)
vincristina (nombres comerciales: Oncovin, Vincasar PES, Vincrex)
Además, los taxanos, que son un grupo relativamente nuevo de medicamentos de quimioterapia, como:
Taxol (nombre genérico: paclitaxel)
Taxotra (nombre genérico: docetaxel)
Abraxane (nombre genérico: albúmina unida o nab-paclitaxel)
No se han obtenido resultados específicos sobre cómo afectan estos fármacos a la fertilidad.
Dado que la investigación en esta área aún está en curso, la fertilidad de un paciente después de la quimioterapia no se puede garantizar mediante la prescripción de un medicamento específico. Pero lo mejor es consultar con un obstetra-ginecólogo sobre este tema para que puedan pensar en un plan de quimioterapia adecuado.
3) El efecto de la quimioterapia sobre la fertilidad basado en hallazgos médicos
Estos son algunos hallazgos médicos sobre el efecto de la quimioterapia en la fertilidad:
La menopausia temprana causada por la quimioterapia puede ser temporal. En otras palabras, sus períodos pueden detenerse y reanudarse después de que termine la quimioterapia. Puede tomar varios meses, un año o más para que sus períodos comiencen nuevamente.
La menstruación no siempre significa fertilidad. Incluso si su período comenzó después de que terminó la quimioterapia, no es un signo de fertilidad. En este caso, debe visitar a un ginecólogo para confirmar su fertilidad.
Las mujeres que reciben altas dosis de quimioterapia tienen más probabilidades de volverse infértiles que aquellas que reciben dosis más bajas.
Los medicamentos de quimioterapia generalmente se preparan juntos. Si se usan medicamentos combinados, su efecto sobre la fertilidad es diferente.
Algunas mujeres tienen períodos y quedan embarazadas naturalmente después de la quimioterapia, mientras que otras pueden tener problemas para concebir. Esto se debe a que la quimioterapia daña los óvulos inmaduros en los ovarios.
Cuando su período regresa después de terminar la quimioterapia, significa que sus óvulos están madurando. Pero la cantidad de óvulos disponibles puede ser mucho menor que antes de la quimioterapia.
Debido a que la quimioterapia puede causar defectos de nacimiento en un feto, los médicos recomiendan usar métodos anticonceptivos, con la excepción de las píldoras anticonceptivas, durante la quimioterapia para evitar el embarazo durante el tratamiento.
Se recomienda esperar al menos 6 meses (o más) después de completar la quimioterapia antes de intentar concebir. De esta manera, no correrá el riesgo de quedar embarazada con un óvulo dañado por la quimioterapia.
Después de la quimioterapia, el período fértil puede ser muy corto. Esto significa que incluso las mujeres cuyos períodos regresan después de la quimioterapia corren el riesgo de tener una menopausia temprana.
Los investigadores están buscando una forma de detener el funcionamiento de los ovarios para proteger los óvulos durante la quimioterapia. Pero aún no han llegado a una conclusión definitiva sobre este asunto.
A algunos médicos les preocupa que los medicamentos utilizados para detener la función ovárica, llamados agonistas de GnRH (hormona liberadora de gonadotropina), puedan interferir con la capacidad de los medicamentos de quimioterapia para eliminar las células cancerosas. Los agonistas de GnRH son hormonas que, además de detener la función ovárica, detienen o retardan el crecimiento de las células cancerosas del seno. Por esta razón, la quimioterapia no destruye las células cancerosas.
Los agonistas de GnRH que se usan para detener la ovulación incluyen:
Zoladex (nombre genérico: goserelina)
Lupron (nombre genérico: leuprolide)
Trelstar (nombre genérico: triptorelina)
Estos medicamentos bloquean la producción de GnRH, una hormona secretada en el cerebro que prepara los ovarios para la ovulación. La ovulación ocurre cuando se libera un óvulo maduro del ovario y está listo para la fertilización. Cuando se bloquea la GnRH, no se produce la ovulación.
Fertilidad masculina después del tratamiento del cáncer
Una vez que finaliza el tratamiento del cáncer, los hombres pueden intentar concebir. No existe una regla establecida para esperar a que los hombres se muevan para concebir. Sin embargo, algunos médicos consideran razonable un período de tiempo de 2 a 5 años. Los espermatozoides pueden resultar dañados por la quimioterapia o la radioterapia. Estos espermatozoides son reemplazados por nuevos espermatozoides en dos años.
Sin embargo, todavía no hay evidencia de que si el esperma de un niño se forma inmediatamente después del final del tratamiento del cáncer, ese niño tendrá problemas de salud graves en el futuro.