La grossesse après un cancer et les problèmes de son développement
La grossesse après un cancer comporte ses risques et ses défis. Les médecins envisagent la possibilité d'une grossesse six mois après le traitement du cancer.
Une question fréquemment posée aux femmes atteintes de cancer est de savoir si elles peuvent tomber enceintes après un traitement contre le cancer et si celles qui sont traitées pour un cancer accouchent de bébés en bonne santé. En réponse, il faut dire que le plus souvent la grossesse après un cancer n'est pas dangereuse pour la mère et l'enfant. La grossesse ne semble pas augmenter le risque de récidive du cancer. Bien sûr, les médecins conseillent généralement d'attendre un peu avant d'avoir des enfants après un traitement contre le cancer.
Facteurs affectant la grossesse après un cancer
Plusieurs facteurs influencent la probabilité de grossesse après un cancer, et la durée d'attente avant de concevoir après un traitement contre le cancer dépend également de ces facteurs :
1) L'âge du patient
À mesure que les femmes vieillissent, les ovaires produisent moins d'ovules. À l'approche de la ménopause (la période postmenstruelle), vos ovaires cessent de produire des ovules.
Les femmes de moins de 30 ans qui subissent une chimiothérapie ont plus de chances de tomber enceintes après un traitement contre le cancer. Généralement, plus la patiente est jeune, plus les chances de fertilité après la chimiothérapie sont grandes.
Plus l'âge de la patiente est proche de la ménopause (l'âge moyen de la ménopause est de 51 ans), plus le risque d'infertilité après la chimiothérapie est élevé.
Les femmes de 40 ans ou plus qui subissent une chimiothérapie passent généralement par la ménopause après la chimiothérapie.
La plupart des médecins n'autorisent pas la grossesse avant six mois après la fin de la chimiothérapie. Selon ces médecins, les ovules endommagés par la chimiothérapie seront retirés du corps au bout de six mois. Mais d'autres suggèrent d'essayer de concevoir 2 à 5 ans après la fin du traitement. La raison en est le risque élevé de récidive du cancer au cours des premières années de rétablissement et le fait que le traitement du cancer devient très difficile et compliqué pendant la grossesse.
2) Le type de traitement et les médicaments utilisés
Différentes méthodes de traitement affectent la future grossesse de la patiente de différentes manières :
Radiothérapie: La radiothérapie affecte les cellules de soutien et l'apport sanguin à l'utérus. Cela peut également augmenter le risque de fausse couche, d'accouchement prématuré, de faible poids à la naissance et d'autres problèmes lors de la future grossesse de la patiente.
Chirurgie cervicale : l'ablation de tout ou partie du col de l'utérus (chez les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus) augmente le risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré. La raison en est que la capacité du col de l'utérus à soutenir la grossesse diminue.
Chimiothérapie : la chimiothérapie à base d'antracycline comprend un traitement par la doxorubicine (comme médicament générique), la daunorubicine (Cerubidin), l'épirubicine (Eliance) et l'idarubicine (Edamycin). Cette méthode de traitement endommage les cellules cardiaques et affaiblit le cœur.
Pendant la grossesse et l'accouchement, le cœur doit travailler plus fort qu'avant. La chimiothérapie à base d'anthracycline est généralement associée à une radiothérapie de la partie supérieure de l'abdomen ou du thorax. Cette méthode de traitement augmente le risque de maladie cardiaque pendant la grossesse.
Types et doses de médicaments de chimiothérapie
Les chercheurs ont conclu que certains agents chimiothérapeutiques sont plus susceptibles de causer l'infertilité que d'autres. Comme le Cytoxan (nom chimique : cyclophosphamide). La possibilité d'infertilité après la prise de Platinol (nom chimique : cisplatine cisplatine) et d'Adriamycine (nom chimique : doxorubicine) est modérée.
D'autre part, la possibilité d'infertilité diminue après la prise des médicaments suivants :
méthotrexate (noms de marque : Mexate, Folex, Rheumatrex)
Fluorouracile (aussi appelé 5-fluorouracile) (Nom commercial : Adrucil)
vincristine (marques : Oncovin, Vincasar PES, Vincrex)
Aussi, les taxanes, qui sont un groupe relativement nouveau de médicaments chimiothérapeutiques, tels que :
Taxol (nom chimique : paclitaxel)
Taxotra (nom chimique : docétaxel)
Abraxane (nom chimique : albumine liée ou nab-paclitaxel)
Aucun résultat spécifique n'a été obtenu sur la façon dont ces médicaments affectent la fertilité.
La recherche dans ce domaine étant toujours en cours, la fertilité d'un patient après une chimiothérapie ne peut être garantie par la prescription d'un médicament spécifique. Mais il est préférable de consulter un obstétricien-gynécologue à ce sujet afin qu'il puisse réfléchir à un plan de chimiothérapie adapté.
3) L'effet de la chimiothérapie sur la fertilité basé sur des découvertes médicales
Voici quelques découvertes médicales sur l'effet de la chimiothérapie sur la fertilité :
La ménopause précoce causée par la chimiothérapie peut être temporaire. En d'autres termes, vos règles peuvent s'arrêter et reprendre après la fin de la chimiothérapie. Cela peut prendre plusieurs mois, un an ou plus pour que vos règles recommencent.
Les menstruations ne sont pas toujours synonymes de fertilité. Même si vos règles ont commencé après la fin de la chimiothérapie, ce n'est pas un signe de fertilité. Dans ce cas, vous devriez consulter un gynécologue pour confirmer votre fertilité.
Les femmes qui reçoivent de fortes doses de chimiothérapie sont plus susceptibles de devenir stériles que celles qui reçoivent des doses plus faibles.
Les médicaments de chimiothérapie sont généralement préparés ensemble. Si des médicaments combinés sont utilisés, leur effet sur la fertilité est différent.
Certaines femmes ont leurs règles et tombent enceintes naturellement après la chimiothérapie, tandis que d'autres peuvent avoir des difficultés à concevoir. En effet, la chimiothérapie endommage les ovules immatures dans les ovaires.
Lorsque vos règles reviennent après la fin de la chimiothérapie, cela signifie que vos ovules mûrissent. Mais le nombre d'ovules disponibles peut être beaucoup plus faible qu'avant la chimiothérapie.
Parce que la chimiothérapie peut causer des malformations congénitales chez un bébé à naître, les médecins recommandent d'utiliser des méthodes de contrôle des naissances - à l'exception des pilules contraceptives - pendant la chimiothérapie pour éviter une grossesse pendant le traitement.
Il est recommandé d'attendre au moins 6 mois (ou plus) après avoir terminé la chimiothérapie avant d'essayer de concevoir. De cette façon, vous ne risquez pas de tomber enceinte avec un ovule endommagé par la chimiothérapie.
Après la chimiothérapie, la période fertile peut être très courte. Cela signifie que même les femmes dont les règles reviennent après la chimiothérapie sont à risque de ménopause précoce.
Les chercheurs cherchent un moyen d'empêcher les ovaires de fonctionner, afin de protéger les ovules pendant la chimiothérapie. Mais ils ne sont pas encore parvenus à une conclusion définitive sur cette question.
Certains médecins craignent que les médicaments utilisés pour arrêter la fonction ovarienne, appelés agonistes de la GnRH (hormone de libération des gonadotrophines), puissent interférer avec la capacité des médicaments de chimiothérapie à tuer les cellules cancéreuses. Les agonistes de la GnRH sont des hormones qui, en plus d'arrêter la fonction ovarienne, arrêtent ou ralentissent la croissance des cellules cancéreuses du sein. Pour cette raison, les cellules cancéreuses ne sont pas détruites par la chimiothérapie.
Les agonistes de la GnRH utilisés pour arrêter l'ovulation comprennent :
Zoladex (nom chimique : goséréline)
Lupron (nom chimique : leuprolide)
Trelstar (nom chimique : triptoréline)
Ces médicaments bloquent la production de GnRH, une hormone sécrétée dans le cerveau qui prépare les ovaires à l'ovulation. L'ovulation se produit lorsqu'un ovule mature est libéré de l'ovaire et est prêt pour la fécondation. Lorsque la GnRH est bloquée, l'ovulation ne se produit pas.
Fertilité masculine après un traitement contre le cancer
Après la fin du traitement contre le cancer, les hommes peuvent essayer de concevoir. Il n'y a pas de règle établie pour attendre que les hommes se déplacent pour concevoir. Cependant, certains médecins considèrent qu'un délai de 2 à 5 ans est raisonnable. Les spermatozoïdes peuvent être endommagés par la chimiothérapie ou la radiothérapie. Ces spermatozoïdes sont remplacés par de nouveaux spermatozoïdes dans les deux ans.
Cependant, il n'y a toujours aucune preuve que si le sperme d'un enfant se forme immédiatement après la fin du traitement contre le cancer, cet enfant aura de graves problèmes de santé à l'avenir.